公立医院改革试点正式启动

公立医院改革试点正式启动 更新时间：2010-2-28 0:12:15 　　公立医院改革试点正式启动。国务院医改办副主任、财政部副部长王军要求各级财政部门抓住抓好改革关键

趟出一条公立医院改革的基本路子 。

医改第五战役――公立医院改革试点近日正式拉开。国务院医改办副主任、财政部副部长王军在国务院医改办召开的试点启动电视电话会议上要求，各级财政部门抓住抓好通过改革建立科学合理的管理体制和运行机制这一关键，早日趟出一条全面推进公立医院改革的基本路子。

王军强调，公立医院改革是医改五项重点改革中的“攻坚战”，意义重大，任务艰巨，情况复杂。公立医院是我国医疗服务体系最重要的组成部分，也是医学教育和医学科技创新的基础和支撑。公立医院改革不仅是缓解群众“看病难、看病贵”问题的重点领域和关键环节，而且之前已经开展的推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化等四项重点改革的成果，在一定意义上讲很多都要通过公立医院服务水平和效率的提高来体现。因此，这项改革的成功，不仅是战役的成功，而且将是战略的成功。

公立医院改革既要维护公益性，又要调动积极性。王军指出，实现这个目的，最为关键的是通过改革建立科学合理的管理体制和运行机制，各级财政部门要积极配合有关部门抓住抓好这一改革关键。

各地可结合本地实际，瞄准方向，大胆创新，积极探索行之有效的体制机制。一是要真正实行“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利性分开”。推进“四分开”的根本目的是要厘清各方职责，合理解决政府在公立医院管理和发展上的错位、越位和不到位的问题。“四分开”不仅是公立医院管理体制改革的核心内容，更是转变政府职能、建立服务型政府的必然要求。“四分开”不能简单地一分了之，而要体现在政府管理的理念、职能、方式转变上，体现在医院经营理念及运作模式的转变上。二是要积极探索以理事会为主要形式、责任清晰、分工明确的法人治理结构，真正落实公立医院法人地位，明确所有者和管理者的责、权、利，形成合理有效的决策、执行、监督相互制衡的机制。三是要建立能进能出、能上能下的用人机制，实行以绩效为核心的收入分配制度，充分调动医护人员的积极性，激发公立医院的活力。四是要制定科学合理的成本控制标准和管理体系，为降低医疗费用，建立新补偿机制奠定基础。

王军要求，各级财政部门统筹推进，为公立医院改革试点创造良好的环境。一方面，要统筹支持其他四项医改工作，营造齐头并进、相得益彰的外部环境。另一方面，要大力支持社会力量办医，营造有序竞争的外部环境和内部动力。要合理规划医疗卫生资源，鼓励发展民营医院，充分发挥其在满足人民群众多层次、多样化医疗服务需求中的作用，形成多元办医格局；引导社会资本以多种方式参与公立医院改制重组，形成内部的活力机制；进一步完善和落实好支持社会力量办医的各项政策，在实施基本药物制度、重点学科发展、医保定点、医技人才培养等方面对民营医院一视同仁，在准入和监管各方面与公立医院同等待遇。

医改方案提出，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。王军指出，其关键点有三个：一是要逐步取消药品加成这一收入渠道，推行中既要稳妥，又要积极。二是扩大服务收费的渠道。《关于公立医院改革试点指导意见》明确提出，逐步取消药品加成政策后，对公立医院由此而减少的合理收入，要采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准，通过医疗保障基金支付等途径予以补偿。与此同时，各级政府为提高保障水平将不断增加对新农合、居民医保等医保基金的财政补助，职工医保基金也将相应不断增加。因此，各地要认真贯彻落实《指导意见》的有关要求，积极拓宽补偿渠道，既充分发挥医保基金的补偿作用，又充分发挥其监管作用。三是进一步明确财政补偿项目,具体包括符合规划的基本建设支出、大型设备购置费用、重点学科发展费用、符合国家规定的离退休人员费用、公立医院承担公共卫生任务的专项补助、政策性亏损补贴。

王军特别强调，实行多渠道补偿，各级财政部门不得减少既定的财政投入，要在医改投入的总盘子里，调整支出结构，细化投入标准、范围，加大对公立医院的投入。既定8500亿元的新增投入一分钱也不能减少，要不折不扣地落实到位，甚至随着经济财政状况发展和医改的需要，还要有所增加。

王军要求，各级财政部门要严格监管，提高资金使用效益。第一，要改革医院财务会计制度，确保制度到位。财政部已着手会同有关部门研究修订了《医院财务制度》和《医院会计制度》，目前正在广泛征求意见。第二，要加强对公立医院的财务监督，确保监督到位，包括强化医院内部监督；加强财政部门和主管部门对医院经济活动的财务管理和监督；强化医疗保障经办机构对医院的监督制约作用；充分发挥社会监督的作用，对公立医院实行会计师事务所审计的制度，完善医院财务信息公开的方式和途径，鼓励行业协会等社会组织和个人对医院运行绩效进行独立评价和监督。

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